La ventilación mecánica no invasiva en el paciente pediátrico

La ventilación mecánica en sus dos modalidades, invasiva y no invasiva ha supuesto un avance en el tratamiento de las patologías respiratorias pediátricas tanto crónicas como en el caso de procesos agudos, disminuyendo la morbi-mortalidad asociada a los mismos. Cada modalidad tiene unas indicaciones y/o complicaciones potenciales. Para valorar los distintos sistemas, así como realizar una comparativa de los mismos se llevó a cabo una revisión bibliográfica por medio de PubMed y ScienceDirect mediante el catálogo Almena; los artículos se han buscado tanto en inglés como en castellano, pudiéndose llegar a la conclusión que la ventilación mecánica no invasiva es el tratamiento de primera elección para tratar las bronquiolitis en pacientes pediátricos menores de un año y que entre todos los sistemas la Oxigenoterapia de alto flujo es la que menos complicaciones, mejor tolerancia y menos cargas de trabajo produce.Grado en Enfermerí

Oxigenoterapia de Alto Flujo en Insuficiencia Respiratoria Aguda en pacientes menores de 5 años ingresados en Cuidados Intensivos pediátricos en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, 2020

Con el objetivo de analizar la eficacia de oxigenoterapia de alto flujo en pacientes menores de 5 años con insuficiencia respiratoria aguda ingresados en unidad de cuidados intensivos pediátricos en el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” en el período de enero a noviembre 2020, se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retroprospectivo Se estudiaron a 26 pacientes menores de 5 años atendidos en cuidados intensivos pediátricos Fueron analizados los datos sobre las características sociodemográficas y antecedentes clínicos, estudios de laboratorio, con el fin de realizar un análisis univariado y bivariado, se estimaron las medidas de tendencia central además, análisis estadísticos descriptivos y se presentan en tablas y gráficos. Del análisis y discusión de los resultados obtenidos, se alcanzaron las siguientes conclusiones: la edad promedio fueron 11 meses, siendo los lactantes menores el grupo etario y sexo masculino. Las características clínicas predominaron el estado nutricional eutrófico con un 73.1%, el antecedente patológico del reflujo gastroesofágico, y el diagnostico de neumonía como causa precursora a la insuficiencia respiratoria aguda. Los datos clínicos de frecuencia cardiaca, respiratoria y saturación de oxígeno mejoraron con la oxigenoterapia de alto flujo. Disminuyó el uso de músculos accesorios, así como el aleteo nasal y el quejido respiratorio. Se estabilizaron los principales parámetros gasométricos a sus valores normales en la mayoría de pacientes. La mayoría de pacientes acudió rápidamente al hospital, tienen menos de 4 días de evolución, el 7.7% padecieron de un choque como complicación. El 19.2% necesitó de ventilación mecánica, y un 80.8% de los pacientes obtuvieron mejoría clínic

Generalidades y utilidad de la cánula nasal de alto flujo en el recién nacido

La cánula nasal de alto flujo es un dispositivo no invasivo, usado en la oxigenoterapia y recientemente implementado en las unidades de cuidado intensivo neonatal a nivel Latinoamérica. La efectividad del uso de la oxigenoterapia de alto flujo, como tratamiento de las afecciones respiratorias en recién nacidos, es muy escaso debido a su reciente utilización; dado que sus ventajas y mecanismo de acción son aún desconocidas por los profesionales de la salud.Lo anterior, llevó a realizar una búsqueda bibliográfica a nivel mundial con el objetivo de identificar la eficacia de la oxigenoterapia de alto flujo como tratamiento de la insuficiencia respiratoria en el paciente neonatal, que permitiera describir, a nivel fisiológico, el mecanismo de acción del sistema. Todo ello, a partir de la revisión de evidencia clínica sobre el uso de la cánula nasal de alto flujo, como dispositivo de oxigenoterapia no invasiva y reemplazo del dispositivo de presión positiva continua (CPAP) nasal, en unidades de cuidado intensivo neonatal.Muchos estudios realizados por parte de los países pioneros permiten concluir que el uso de este dispositivo tiene la misma efectividad que el CPAP, y que la morbimortalidad es aún más reducida cuando se usa cánula nasal de alto flujo ya que los riesgos asociados a su uso son menores

Protocolo de fisioterapia respiratoria para menores de 2 años con bronquiolitis basado en una revisión bibliográfica

Introducción. La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria que afecta a lactantes hasta los 2 años, siendo causa principal de hospitalización pediátrica, caracterizada por la inflamación de los bronquiolos. Los síntomas más comunes son la congestión nasal, tos, sibilancias, dificultad respiratoria y fatiga. La gravedad puede variar desde casos leves tratables desde la atención primaria hasta casos más severos que requieren hospitalización. Objetivos. Realizar una revisión bibliográfica que aporte una visión de los tratamientos más actuales y eficaces de fisioterapia respiratoria que ayude con el tratamiento eficaz de la bronquiolitis aguda en niños desde los 0 hasta los 2 años. Material y métodos. Búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Web Of Science, SciELO, Scopus, Cochrane y PEDro de artículos publicados en los últimos cinco años. Resultados. El uso de HFCN y/o la espiración lenta prolongada y tos provocada resulta ser eficaz en aquellos pacientes en estado leve - moderado. Para aquellos en estado crítico se recomienda usar la CPAP o la NPPV. Los factores de riesgo más destacables son la edad inferior a 6 meses, las cardiopatías congénitas y el bajo nivel socioeconómico. Para la medición de la gravedad de la patología se usa la EDIN, la puntuación de Wang y la m-WCAS. Conclusión. Se requiere mayor estudio del tratamiento de la bronquiolitis para desarrollar protocolos actualizados y basados en la evidencia científica. Su conocimiento por parte del profesional sanitario y los familiares de los pacientes podría evitar complicaciones y mejorar el tratamiento.Introduction. Bronchiolitis is a respiratory disease affecting infants up to 2 years of age and is a major cause of paediatric hospitalisation, characterised by inflammation of the bronchioles. The most common symptoms are nasal congestion, cough, wheezing, shortness of breath and fatigue. Severity can range from mild cases treatable in primary care to more severe cases requiring hospitalisation. Objectives. To carry out a review of the literature to provide an overview of the most current and effective respiratory physiotherapy treatments to help with the effective treatment of acute bronchiolitis in children from 0 to 2 years of age. Material and methods. Bibliographic search in the databases PubMed, Web Of Science, SciELO, Scopus, Cochrane and PEDro of articles published in the last five years. Results. The use of HFCN and/or prolonged slow expiration and provocative cough is effective in mild to moderate patients. For critically ill patients CPAP or NPPV is recommended. The most important risk factors are age less than 6 months, congenital heart disease and low socioeconomic status. EDIN, Wang score and m-WCAS are used to measure the severity of the pathology. Conclusion. Further study of bronchiolitis treatment is required to develop up-to-date protocols based on scientific evidence. Knowledge of these protocols by healthcare professionals and patients' relatives could prevent complications and improve treatment

Aplicabilidad y beneficios de la terapia nebulizada en el tratamiento de la bronquiolitis a través de un sistema de alto flujo

La investigación médica se debe entender como el proceso dedicado a responder a una pregunta. Con esta idea en mente, empezó este proyecto, intentando resolver las dudas terapéuticas de lo que es a día de hoy la principal causa de hospitalización en niños menores de dos de años en los países desarrollados, la bronquiolitisDepartamento de Pediatría e Inmunología, Obstetricia y Ginecología, Nutrición y Bromatología, Psiquiatría e Historia de la CienciaDoctorado en Investigación en Ciencias de la Salu

Uso de cânula nasal de alto fluxo na insuficiência respiratória em adultos

Introduction. Oxygen therapy provides many benefits for patients who have cardiorespiratory diseases improving ventilation, oxygenation and clinical perfusion. The aim of this review is to analyze the evidence of the literature related to the usefulness and the use of the high flow nasal cannula in adults patients who are in critical care. Materials and methods. Was carried out a literature review of 100 published articles in database Science Direct, Scopus, Ovid, Medline, Proquest and, Cochrane, between the years 2011-2017,. We selected 50 articles originals, 50 other studies relevant to subject of case reviews and the use of the nasal cannula in different services to the adult intensive care unit were excluded. Results. High flow nasal cannula was used in greater proportion in hypoxemic between slight and moderate in hypercapnic failure and preintubation and post-extubation processes, demonstrating improvements in clinical and geometrics’ parameters and the comfort of the patient, besides becoming an alternative therapy that has positive effects on physiological processes. Conclusions. The use of the high flow nasal cannula has shown benefits in the clinical evolution of patients, thanks to the therapeutic effects that it generates in processes such as oxygenation and ventilation, compared to other conventional oxygenation systems; however, it is necessary to increase the studies that validate the benefits of this device, especially in patients with hypercapnic respiratory failure.Introducción. La oxigenoterapia brinda un gran número de beneficios para aquellos pacientes que presentan enfermedades cardiorrespiratorias, mejora procesos fundamentales como ventilación,  oxigenación y perfusión clínica. El objetivo de esta revisión de tema es analizar la evidencia de la literatura relacionada con la utilidad y uso de la cánula nasal de alto flujo, en pacientes adultos bajo cuidado intensivo, con falla respiratoria. Materiales y métodos. Se realizó una revisión bibliográfica de 100 artículos publicados en las bases de datos Science Direct, Scopus, Ovid, Medline, Proquest y Cochrane, durante una ventana de tiempo comprendida entre 2011 y 2017. Se seleccionaron 50 artículos originales y se excluyeron 50 estudios correspondientes a revisiones de tema, de caso y a la utilización de la cánula nasal en servicios diferentes a la unidad de cuidado intensivo adulto. Resultados. La cánula nasal de alto flujo fue utilizada en mayor proporción para el manejo terapéutico en falla hipoxémica entre leve y moderada, en falla hipercápnica y en procesos de preintubación y postextubación, con lo cual se evidenció mejoría en los parámetros clínicos y gasométricos y en el confort del paciente; además, se convirtió en una alternativa terapéutica que tiene efectos positivos sobre procesos fisiológicos. Conclusiones. El uso de la cánula nasal de alto flujo ha demostrado beneficios en la evolución clínica de los pacientes, gracias a los efectos terapéuticos que genera en procesos como la oxigenación y ventilación, comparados con otros sistemas de oxigenación convencional; sin embargo, es necesario aumentar los estudios que validen los beneficios de este dispositivo, sobre todo en los pacientes con falla respiratoria tipo hipercápnica.Introdução A oxigenoterapia oferece um grande número de benefícios para os pacientes com doenças cardiorrespiratórias, melhora processos fundamentais como ventilação, oxigenação e perfusão clínica. O objetivo desta revisão foi analisar as evidências da literatura relacionadas à utilidade e uso da cânula nasal de alto fluxo, em pacientes adultos em terapia intensiva, com insuficiência respiratória. Materiais e métodos. Foi realizada uma revisão bibliográfica de 100 artigos publicados nas bases de dados Science Direct, Scopus, Ovid, Medline, Proquest e Cochrane, durante um período de tempo entre 2011 e 2017. Foram selecionados 50 artigos originais e excluídos 50 estudos correspondentes a revisões, estudo de caso e uso da cânula nasal em outros serviços diferentes à unidade de terapia intensiva para adultos. Resultados. A cânula nasal de alto fluxo foi utilizada em maior medida para o tratamento terapêutico na insuficiência hipoxêmica leve a moderada, na insuficiência hipercápnica e nos processos de pré-intubação e pós-extubação mostraram melhora nos parâmetros clínicos e gasométricos e conforto do paciente. Além disso, tornou-se uma alternativa terapêutica com efeitos positivos nos processos fisiológicos. Conclusões. O uso da cânula nasal de alto fluxo tem demonstrado benefícios na evolução clínica dos pacientes, graças aos efeitos terapêuticos que gera os processos como oxigenação e ventilação, em comparação com outros sistemas convencionais de oxigenação; no entanto, é necessário aumentar os estudos que validam os benefícios desse dispositivo, principalmente em pacientes com insuficiência respiratória hipercápnica

Características clínica y epidemiológica de Pacientes menores de 2 años con diagnóstico de Bronquitis que recibieron terapia con Broncodilatador B2 agonista de acción corta (salbutamol) en inhalador de dosis medida en el servicio de medicina 2 durante Octubre a Diciembre 2021

La bronquiolitis es una enfermedad infecciosa viral caracterizada por inflamación de la vía aérea superior que se presenta con más frecuencia en niños menores de dos años, siendo su principal causa etiológico el virus sincitial respiratorio, que ocasiona un impacto tanto sanitario, económico y emocional en las familias secundario a los días de hospitalización, niños enfermos muy pequeños y perdida de días de trabajo. Objetivo: Describir las características clínica y epidemiológica de pacientes menores de 2 años con diagnóstico de bronquiolitis que recibieron terapia con Broncodilatador B2 agonistas de acción corta (salbutamol) en inhalador de dosis medida en el servicio de medicina 2 durante Octubre a Diciembre 2020. Material y método: Es un estudio con enfoque cuantitativo, observacional tipo descriptivo, retrospectivo de corte transversal, se realizó en el servicio de medicina 2 del Hospital Manuel de Jesús Rivera, con una muestra de 41 pacientes pertenecientes a un universo de 41 pacientes. Resultados: Se revisaron un total de 41 expedientes clínicos de pacientes de los cuales el grupo etáreo que más predomino con un 63.4% fue entre las edades de 2 – 11 meses, un 51.2% correspondían al sexo femenino, su mayoría eran procedentes del área urbano en un 92.7%, el 100% eran de raza mestiza. En relación a las manifestaciones clínicas se encontró que en el 100% de los casos le había precedido un cuadro catarral, de igual manera el 100% presento tos. Otros de los síntomas que predomino en este estudio fue fiebre que se presentó en el 73.2 % de los pacientes, Taquipnea en el 78%, aleteo nasal en el 68.3%, sibilantes 100%, tirajes intercostales 61%, retracciones xifoideas 4.9%; Con respecto a las complicaciones se identificó: atelectasia 2.4%, insuficiencia respiratoria 2.4%, no se identificó neumotórax ni Neumomediastino 100%, no hubo deshidratación 100%, neumonía sobreagragada 63.4%, el virus sincitial respiratorio es el agente etiológico más frecuente identificado en 19 pacientes (46.3%) y sin reportes en expediente clínico 14 pacientes (34.1%), en cuanto al uso de oxigeno hubo utilización en 20 pacientes (48.8%), respecto al tiempo de hospitalización en el periodo de 1 a 5 días 26 pacientes (63.4%) y en el periodo de 6 a 10 13 pacientes (31.7%

Cambios en signos clínicos en niños con neumonía adquirida en la comunidad luego de ser intervenidos con técnicas de desobstrucción bronquial en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Cali.

Introducción: La fisioterapia respiratoria definida como un conjunto de técnicas manuales encaminadas a eliminar las secreciones de la vía aérea y mejorar la ventilación pulmonar es una de las intervenciones que en nuestro medio complementa el manejo hospitalario de niños con Neumonía adquirida en comunidad (NAC). Su efecto ha sido estudiado escasamente en este tipo de población en países europeos y norteamericanos, sin embargo aún falta evidencia en población colombiana.5,7,8,9,10 Metodología: Se realizó un estudio de tres casos de niños que presentaban NAC. Se estableció un protocolo de intervención de tres días durante los cuales el paciente recibía dos intervenciones diarias con fisioterapia respiratoria (aumento de flujo espiratorio-AFE, desobstrucción rinofaríngea retrógrada-DRR, tos inducida o provocada TP) según su necesidad y se evaluaban los cambios en los siguientes signos a través del tiempo: frecuencia respiratoria (FR), frecuencia cardiaca (FC), saturación de oxigeno- (SatO2), tensión arterial (TA), Auscultación. Resultados: Se evidenció una disminución en la frecuencia respiratoria, tirajes y ruidos adventicios después de la intervención. Disminuyó la frecuencia cardiaca en dos de los tres casos, La saturación se mantuvo en rangos normales o aumentó en los tres casos. Conclusión: a pesar de que los resultados de este estudio no se pueden generalizar, los pacientes incluidos presentaron una mejoría en las variables consideradas con la aplicación de las técnicas de desobstrucción bronquial incluidas en el protocolo de intervenciónPregradoFISIOTERAPEUT

Caracterización clínica en la sala Era de infecciones respiratorias agudas en niños de 1 mes a 5 años durante el periodo comprendido entre Abril a Junio del año 2016 en la Unidad prestadora de servicios de salud Bosa

En Colombia desde el año 2004 se introdujo la estrategia de Sala ERA encaminado a disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad por complicaciones de Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. El objetivo del estudio es describir las características clínicas de los pacientes con IRA de 1 mes a 5 años asistentes al programa Sala ERA, siendo útil para identificar la subutilización del programa. Se realizó un estudio Descriptivo transversal, muestreo no probabilístico a conveniencia de 169 historias clínicas aportadas por la unidad prestadora de servicios de salud Bosa. Para la recolección de datos se aplicó programa Excel 2013. La investigación encontró una distribución predominante del 42,60% correspondiente al grupo etario escolar, seguido de un 36,09% de lactantes menores y 21,30% de lactantes mayor, el 53,25% corresponden a sexo masculino y un 46,75 a sexo femenino, el régimen subsidiado corresponde al 71,60% de las consultas. El los hallazgos de auscultación el 43,20% de los pacientes presentaron roncus y el 1,18% crepitos siendo hospitalizado el 0.59% con diagnóstico de Bronconeumonía. Se encontró que los diagnósticos de ingreso al programa más frecuentes son Síndrome bronquial obstructivo 48,52% y Crup 28,40%, el tratamiento con agonistas beta 2 inhalados corresponde al 17,75% y un 16,47% a agonistas beta 2 micro nebulizados. Los resultados obtenidos en régimen de seguridad en salud son similares a Lisbeth Martínez y col., variables como sexo concuerdan los resultados de Fandiño y col. Se sugiere realizar un reconocimiento de los pacientes que reingresan al programa Sala ERA.PregradoMédico(a) Cirujan

Nivel de conocimientos y prácticas del profesional de enfermería sobre medidas de prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Nacional Madre- Niño "San Bartolomé”, 2017.

Un problema de salud que se está incrementando en los últimos años, es la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVs). Este problema conlleva a incrementar el costo, los días de hospitalización, el tiempo de asistencia médica y la morbilidad en los pacientes. Los últimos estudios han demostrado la importancia de las actividades educativas para los médicos y profesionales de enfermería, en la reducción de las tasas de las NAVs. Esta es la razón por la que las investigadoras se han motivado para realizar este trabajo de investigación cuyo objetivo es determinar la relación entre el nivel de conocimientos y prácticas de los profesionales de enfermería sobre medidas de prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Nacional Madre - Niño "San Bartolomé". Es un estudio de enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, de corte transversal y de tipo correlacional. La muestra estuvo constituido por 40 profesionales de enfermería. El instrumento que se utilizará fue creado por Báez Figuered quien aplicó el alfa de Crombach cuyo valor fue de 0.8. También se realizó una prueba de juicio por cinco expertos, para medir la validez. Los resultados sensibilizaran a los administradores de la institución y departamento de enfermería para proponer estrategias de mejoramiento de los cuidados pediátricos específicamente en las medidas de prevención de neumonías asociadas a ventilación mecánica.Trabado de investigacionT02238TIEF 2 A76 201